LENFATİK SİSTEM
Lenfositler,
Lenf damarları,
Lenf bezleri,
Dalak,
Tonsiller,
Adenoidler,
Peyer plakları
Timustan oluşur
Lenf lenfatik kapillerler tarafından toplanır
Beyin ve kalp hariç tüm organlarda toplanır
Lenfin içeriği lenfin drene edildiği bölgeye göre değişir.
bağırsak bölgesi süt kıvamında (şilöz)
Protein içeriği inflamasyona göre değişir.
Lenf değişik miktarda lenfosit içerir.
Lenf damarlarında anomaliler konjenital veya edinsel olabilir
Lenfakjiektazi: Lenf yollarının aşırı genişlemesi
Lenfanjiomalar: Genişlemiş lenf damarlarından oluşan kitle
Lenfatik displazi: Lenfödem, şilöz asit, şilotoraks’a neden olur.
Lenfödem: Lenf akımının obstruksiyonu sonucu olur.
Konjenital: Turner S, Noonan S, Milroy Hastalığı
Lenfödem prekoks
Edinsel : tümör, postradyasyon, enfeksiyon, filariazis
LENFADENİTİS: Enfeksiyon bölgesinin drenajını sağlayan lenfatiklerin inflamasyonudur.
Çizgisel kızarıklık,
Lenf bezlerinin büyümesi
En sık etken S. aureus
LENF NODLARI
Oksipital: Posterior skalp
Preaurikuler: Çene, gözkapakları,çene, temporal skalp
Submaksiller/submental: Dişler, dişeti,dil, yanak mukozası
Aksiller: Eller, kollar,göğüs, üst ve lateral göğüs duvarı, meme
Servikal:Dil, dış kulak,parotis,larinks, trakea, tiroid, baş ve boyun yüzeyel dokuları
Epitroklear: El ve önkol
LENF NODLARI
Supraklavikuler. Baş, boyun, kollar, toraks, Akciğerler, abdomen, mediastinum
Sol supraklavikuler LAP: intraabdominal problem
Sağ supraklavikuler LAP: intratorasik problem
Mediastinal :Torasik vissera
LENF NODLARI
Abdominal ve Pelvik: Alt ekstermite, abdomen, pelvik organlar
Popliteal:diz eklemi, alt ekstremite ve ayak derisinin derisi
İliak: Alt abdomen, üretra, mesane, genital organlar
İnguinal: erkeklerde skrotum ve penis, bayanlarda vulva ve vagina,perine, alt abdomen derisi, alt anal kanal ,alt ekstremite
LENFADENOPATİ
Yenidoğanda ele gelmez.
Yaşla birlikte servikal, aksiller, inguinal lenf bezleri ele gelir.
Servikal ve aksiller bölgede >1 cm
İnguinal bölgede 1.5> cm
Lenf bezi büyümesi ya da lenfadenopati (LAP) çocuklarda sık rastlanan bir bulgudur
İlk karar verilmesi gereken lenf bezi büyümesinin normal limitlerin dışında olup olmadığıdır
Lenf nodu büyümesinin patolojik olduğuna karar verildikten sonra lenfadenopatinin kesin nedeni bulunmalıdır
Lenf bezlerinin büyümesi
Lenf bezlerinde bulunan lenfosit ve makrofajların antijene yanıt olarak (Örn. Enfeksiyöz mononükleoz gibi viral hastalıkta) sayıca artmasıyla geçici hiperplazi)
Lenf bezlerinin kendisindeki lokal enfeksiyona yanıt olarak inflamatuar hücrelerin nodu infiltrasyonu ile (örn. Lenfadenit)
Neoplastik lenfosit veya makrofaj proliferasyonu (örn. Lenfoma)
Metabolit yüklü makrofajların (Örn. Gaucher has.)infiltrasyonu ile meydana gelebilir
Lenfadenopatinin değerlendirilmesinde hikaye ve tam bir fizik muayene ilk adımdır
Bundan sonra ilk yapılması gereken lenfadenopatinin regional(lokalize) veya generalize olduğuna karar vermektir
Lokalize LAP: Birbiriyle ilişkili tek anatomik bölgede LAP
Generalize LAP: Birbiriyle ilişkisi olmayan iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinde normal limitler dışında lenf bezi büyümesidir.
Genellikle generalize LAPlerin yanında başka ilave bulgular da bulunur
Bakteriyal enfeksiyonlarda lenf bezleri ekseri daha duyarlı, sıcak ve üzeri hiperemiktir.
Bazen fluktuasyon verir.
Bazen bakteriyal enfeksiyonlar akut gelişir ve toksik semptomlarla birlikte olabilir
Bazı durumlarda ise (örn. Tbc) sistemik semptomlar daha az şiddettedir.
Malignansiler daha nadir olmakla birlikte LAP’nin nedeni olarak akla gelmelidir. Lenf nodları malign tümörlerde genellikle sert, lastik kıvamında ve yapışıktır.
Yine genellikle duyarlı değildir.
Llokal ısı artımı, eritem, fluktuasyon görülmez.
Sıklıkla ek belirtiler; mediastinal kitle, abdominal kitle, periferik kan değişiklikleri vb. bulunur.
