Eritropoetin peritübüler fibroblastların proksimal tübüler ağa yakın hücreleri tarafından sentezlenir.
Prostoglandin (prostosiklin ve prostoglandin E2) ve tromboksanlar , böbreğin bir çok kısmında (arteriollerin endotelyal, mezenşiyal, glomerül epitelyal, renal interstisyal ve tübüler hücrelerde) bulunan siklooksijenaz enzim sistemi tarafından araşidonik asitten sentezlenir.
Renin, jukstaglomerüler hücrelerde üretilir. Renal perfüzyon basıncının azalması ve hiponatremi, renin için temel uyarıcılardır.
Renin; anjiotensinojen üzerine etki eder ve anjiotensinojen-I oluşur, buda akciğerlerde bulunan anjiotensin konverting enzim tarafından anjiotensin-II’ye dönüştürülür
Anjiotensin-II, sistemik vazokonstrüksiyon, intrarenal vazokonstrüksiyon ve aldosteron salınmasına neden olur.
Aldosteron, temel olarak distal tübüllerde potasyumla yer değiştiren Na+ reabsorbsiyonuna neden olur.
Diyetle alınan D-vitamininin aktif hale geçmesi için iki kez hidroksillenmesi gerekir. İlk basamak karaciğer tarafından yapılırken ikinci basamak hidroksilasyon ise böbrekte yapılır.
Proksimal tübüler hücrelerde bulunan 1,25-dihidroksikolekalsiferol hidroksilaz, 25-hidroksikolekalsiferolden vitamin D üretimini sağlar.
BÖBREK FONKSİYON TESTLERİ
GLOMERÜLER FONKSİYON TESTLERİ
Glomerüler filtrasyon hızı
TUBÜLER FONKSİYON TESTLERİ
Konsantrasyon testleri
Dilisyon testi
GLOMERÜLER FİLTRASYON HIZI (GFR)
Her iki böbrekte bir dakikada oluşan glomerüler filtrat miktarına Glomerüler Filtrasyon Hızı denir. Normali:125 ml/dk
Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR), böbrek fonksiyonel kapasitesinin en sensitif ve spesifik ölçüsüdür.
GFR, fonksiyonel nefron sayısının göstergesi olarak düşünülebilir
GFR
Glomerüler kapiller duvar geçirgenliği,
Filtrasyon yüzey alanı,
Net filtrasyon basıncı ile orantılıdır .
GLOMERÜLER FİLTRASYON 3 FİZİKSEL BARİYERİN GEÇİŞİNİ KAPSAR
Kapiller endotel
Bazal membran
Filtrasyon slitleri
GFR ÖLÇÜMÜ
GFR; fonksiyonel böbrek kitlesinin göstergesidir.
GFR’de saptanan düşüş böbrek hastalığının en erken laboratuvar bulgusudur.
GFR ölçümü için kullanılan yöntemlerin çoğu, endojen veya eksojen maddelerin böbrekler tarafından temizlenme kabiliyetlerini kapsar.
GFR DEĞERLENDİRİLMESİNDE KULLANILAN YÖNTEMLER
Endojen Maddeler:
Kreatinin
Üre
2-Mikroglobulin, Retinol bağlayıcı protein, 2-mikroglobulin, Sistain-C
Ekzojen Maddeler
İnülin (Gold std), İyodohexol
Bazı radyoaktif maddeler (131I-iyodo asetat vb)
SERUM KREATİNİN ARTTIĞI DURUMLAR
Diyetle aşırı kırmızı et alımı
Kas hastalıkları
Prerenal azotemi: Renal kan akımının azaldığı durumlar
Konjestif kalp yetmezliği
Su ve tuz kaybı : Kusma, diyare, diürez, terleme
Şok
Postrenal azotemi: Üriner yol tıkanıklıkları, BUN / Kreatinin oranı 10:1’in üzerindedir.
Bozulmuş böbrek fonksiyonları:
Serum kreatinin değeri, böbrek hastalığını göstermesi açısından BUN’dan daha spesifik ve duyarlıdır. BUN ve kreatinin eş zamanlı tayini daha fazla bilgi verir.
SERUM ÜRE NİTROJENİN (BUN) ARTTIĞI DURUMLAR
Böbrek fonksiyonlarında bozulma
Prerenal azotemi: Renal kan akımının azaldığı durumlar
Konjestif kalp yetmezliği
Su ve tuz kaybı: Kusma, diyare, diürez, terleme
Şok
Postrenal azotemi: Üriner yol tıkanıklıkları, BUN / Kreatinin oranı 10:1’in üzerindedir.
Artan protein katabolizması (serum kreatinin düzeyi normaldir.)
“Endokrin Fonksiyon” için 0 Yorum yapılmış.