Epilepsi Nedir ?
By admin • Apr 29th, 2008 • Category: Makaleler
Epilepsi anormal nöronal deşarja (aktivite) bağlı gelişen paroksismal bir hastalıktır. Kısa süreli anormal kasılma, bilinç kaybı gibi klinik gösteren belirtiler olabilir.
Tekrarlayan bu belirtiler nöbet ( seizure) olarak tanımlanır.
Nöbete sebep olan anormal elektriksel aktivite korteksten kaynaklanır. Epileptojenik veya epileptik aktivite olarak tanınır.
Farklı nöbet şekilleri ve EEG özellikleri aktivitenin kortikal veya subkortikal yapılardan hangisini ve ne kadar süre ile etkilediğine bağlıdır.
Fokal ve jeneralize nöbet veya epilepsiNöbetler beynin bir bölgesinden, frontal lob gibi, kaynaklanırsa fokal nöbet ve fokal epilepsilerden bahsedilir. Örnek olarak; sağ kolda 1-2 dakika süren istem dışı motor kasılma gibi.
Nöbetler her iki hemisferi aynı anda etkiler ise jeneralize nöbet ve jeneralize epilepsi tanımı kullanılır. Jeneralize nöbetlerde bilinç kaybı veya değişikliği olabilir.
Epileptik nöbet zamansal açıdan farklı dönemlere ayrılarak incelenir.
İktal dönem: Nöbetin olduğu anı tanımlar. Elektrofizyolojik olarak veya bunun karşılığı hastanın belirtilerinin olduğu dönemi tanımlar. “İctus” = nöbet, atak manasına gelir.
Post iktal dönem: Nöbet sonu dönem. Bazı nöbetlerde, bu dönemde bilinç bulanıklığı/konfüzyon olabilir. İnteriktal dönem: Nöbetler arası hastanın sağlıklı olduğu devre.
İnteriktal aktivite; epileptik nöbetler arası dönemde oluşan ve EEG de kaydedilen aktivitedir.
Epileptik nöbeti oluşturan aktivite epileptik aktivite veya epileptik deşarj olarak tanımlanır. Bu aktivitenin elektro-fizyolojik karşılığı diken veya keskin dalga dır. Bunlar epilepsinin labaratuvar (EEG) bulgusudur.
EEG gözlenen dalgalar tek bir nöronun aktivitesinden kaynaklanmaz. Binlerce-milyonlarca nöron gubunun postsinaptik potansiyelin toplamı ile oluşan aktivitelerdir. Epileptik nöbetin altında yatan temel bozukluk anormal senkronize (aynı anda oluşan) deşarjdır. Epileptik bölgede, çok anormal ve senkron ateşlenen nöron grubu nöbeti başlatır.
Epileptik odakta tek nöron düzeyinde epileptik deşarjın nedeni Paroksismal depolarizasyon şifti (PDS) oluşmasıdır. *Paroksismal depolarizasyon şifti = depolarizasyon süresinde uzama
Bu uzun depolarizasyon, nöron gövdesinden aksona doğru ilerleyen bir dizi aksiyon potansiyeli patlamalarının veya diğer ifade ile epileptik diken aktivitenin oluşmasına yol açar. Komşu nöronlarda ateşlenerek (firing) epileptik aktivite başlar.
Çeşitli deneysel epilepsi modelleri vardır. Örnek; kedi korteksine penisilin konularak deneysel epilepsi modeli oluşturulur. Oluşan epileptik odak EEG de yüksek voltajlı keskin dalga şeklinde kendini gösterir.
