1. Solunum güçlüğü ile ilgili semptomlar
Dispne:
Hastanın artmış solunumsal eforunun farkında olmasıdır.
KY’nın en yaygın semptomudur.
Ciddiyeti, progresif olarak egzersiz dispnesi, paroksismal gece dispnesi, ortopne, akut pulmoner ödem şeklinde artar.
Efor dispnesi, PND ve ortopne sol KY’nin en sık semptomlarıdır.
Dispnenin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.
Dispne pek çok nedene bağlı olabilir:
Respiratuar kasların yorgunluğu
Fizyolojik ölü boşlukta artış
Pulmoner kompliansta azalma
Hava yolu direncinde artma
Akciğer stifnessinde artış
Göğüs duvarı gerilme reseptörlerinin uyarılması gibi.
Egzersiz Dispnesi
LV yetersizliği ilerledikçe, nefes darlığına yol açan egzersiz miktarı azalır.
KY bulunmasına rağmen, mevcut diğer hastalıklar nedeni ile (ciddi angina, klodikasyo, ortopedik sorunlar) hareketi kısıtlanmış hastalarda, egzersiz dispnesi anamnezi alınamayabilir.
Alveollere sıvı transudasyonu olunca, efor dispnesine öksürük eşlik eder.
Paroksismal Nokturnal Dispne (PND):
PND KY’nin ileri aşamalarında oluşur.
Geceleri ortaya çıkar.Hasta aniden uyanır, sıkıntılıdır, hava açlığı ve boğulma hissi vardır.
Yatağın kenarına dik şekilde oturup, ayaklarını sarkıtır ya da pencereyi açmaya çalışır, iç çekme tarzında nefes alır.
Bronşial mukozanın konjesyonu ve interstisiyel pulmoner ödemin küçük hava yollarına basısı , bronkospazma neden olarak hırıltılı solunuma yol açar (Kardiyak astma).
PND’li hasta uyanıp oturduğunda veya ayağa kalktığında birkaç dakika ile 30 dk arasında rahatlar (Akciğerlerde biriken sıvı miktarına bağlı olarak).
Öksürük:
Kalp yetersizlikli hastalarda non-prodüktif öksürük “dispne eşdeğeri” dir.
Sırt üstü yatma sonucu ortaya çıkan öksürük de “ortopne eşdeğeri” kabul edilir.
Öksürük diüretik tedavi ile düzelmezse, ilave bir AC hastalığı veya kullanılan ilaçlar (ACEİ) düşünülmelidir.
Azalmış egzersiz kapasitesine bağlı semptomlar:
Egzersizle gelişen yorgunluk ve bitkinlik, KY’nin geç semptomlarındandır. Debi düşüklüğüne bağlı olup istirahatla geçerler.
Nonspesifik semptomlardır. Nörasteni, depresyon gibi çok farklı kalp dışı hastalıklara eşlik ederler. Aşırı diüretik tedavisi ve diyette sıkı Na kısıtlaması ve sıvı alımından kaynaklanan Na deplesyonu ve hipovolemi, beta bloker tedavisi de yorgunluk, bitkinlik oluşturabilir.
Egzersiz Kapasitesinde Azalma Nedenleri:
Pulmoner vasküler konjesyona bağlı dispne
Egzersiz yapan kasların yetersiz perfüzyonu
Periferik vasküler cevabın bozulması
İskelet ve solunum kaslarının kondisyonunun bozulması
Hastada anksiyete gelişmesi
“Kalp Yetersizliği-Semptomlar” için 0 Yorum yapılmış.