Bilinç; uyanık olma, cevresel ve endojen tüm uyaranları algılayabilme , doğru muhakeme edebilme ve bunlara uygun, yerinde tepki oluşturma olarak tariflenir. Ancak günlük uygulamada uyanık olma ile eşdeğerli olarak kullanılır.
Uyanıklığın azalması ise diğer ögelere de bakılmaksızın bilincin azalması kaybolması olarak tanımlanabilir.
Bilinç anatomik olarak, beyinsapı assendan retiküler formasyonu, talamuslar, korteks ve bunları karşılıklı olarak birbirine bağlayan yolların tam olarak işlev yapması ile temin edilir.
Bu yapıdaki herhangi bir anatomik veya sinaptik bozukluk, bilincin değişik derecelerde bozulmasına neden olabilir.
Bilinçlilik ile bilincin tamamen bozulması olarak tariflenen koma arasınde değişik bilinç düzeyleri vardır. Bunlar sırayla kötüleşmek üzere;
bilinçlilik, konfüzyon, laterji, stupor ve komadır.
Konfüzyon: bilincin sislenmesidir. Hasta uyanıktır ancak şaşkın veya dalgındır. Konsantrasyonu ve dikkati azalmıştır. Yere zamana oryantasyonu bozuk olabilir.
Laterji: Uyanıklığın belirgin azalmasıdır. Hasta kolay uyandırılabilir uykuda gibidir. Yüksek sesle seslenme, basit ağrılı uyaranlarla uyandırılabilir ama belirgin derecede dalgındır. Dikkat ve konsantrasyon ağır derecede bozulmuştur. Yer zaman oryantasyonu bozuktur. Konuşma bitince hasta hemen tekrar uykusuna geri döner.
Stupor: Uyanıklığın ağır derecede bozulmasıdır. Hasta basit ağrılı uyanlarla uyandırılamaz. Uyandırabilmek için daha şiddetli ve sürekli ağrılı uyaran gerekir. Hasta uyandırıldığında ancak 1-2 kısa kelime ile sorulanlara, doğru olmayan cevaplar verir. Ağrılı uyaranı keserseniz, konuşmanız sırasında bile hasta uykusuna geri döner.
Koma: Uyanıklığın tamamen bozulmasıdır. Hasta hiçbir ağrılı uyaranla uyandırılamaz. Şiddetli ağrılı uyaranlar ile bazan solunum ritminde değişme, basit bazı kol bacak devinimleri, fleksör veya ekstansör kasılma şeklinde hareketler olabilir ama hasta uyandırılamaz.
Supratentorial lezyonlar
Supratentorial kitle lezyonları
Hemorajiler intrakranial epidural subdural
Tümörler
primer
metastatik
Abseler
intraserebral abseler
subdural ampiyem
“Koma ve Bilinç Kaybı” için 0 Yorum yapılmış.