Sağlıklı Yaşam,Hastalığı,Nedenleri,Tedavisi,Belirtileri

Pneumocystis pnömonisi:

 Pneumocystis carinii AIDS’li hastalarda ya da malnutrisyonlu çocuklarda şiddetli pnömoniye neden olur.
Morfoloji:
 P.carinii diffüz ya da yama tarzında pnömoniye neden olur.
 Akciğerler havasız ve kırmızıdır.
 Alveoler boşluklar prolifere olan parazitleri ve hücre debrisini içeren köpüksü, amorf proteinöz sıvı ile doludur.

 Kist duvarı metenamin gümüş, toluidin mavisi ile boyanabilir.
 Hafif interstisiyel inflamatuar reaksiyon, septumlarda genişleme, protein ve fibrin eksudasyonu, pnömosit proliferasyonu ve hyalin membran oluşumu vardır.
 Beraberinde CMV infeksiyonu da bulunabilir.
Parazitik intestinal infeksiyonlar
Amibiazis:
 Entamoeba histolytica dizanteri ve karaciğer absesine neden olmaktadır.
 E. histolytica kistleri infeksiyözdür.

 Fekal-oral yolla bulaşır.
 Mide asidine dirençlidir.
 Kolon epitelinin yüzeyine yerleşir.
 Trofozoid şeklinde çoğalır.

 Amip kolon epiteline tutunup, invaze edip, lamina propriaya geçtiğinde kanlı ishal, karın ağrısı ve ateş oluşturan dizanteriye neden olur.
 İnfekte kişilerin %10’unda dizanteri gelişir.

Amibin 2 genetik formu vardır.
 E.histolytica hastalığa neden olur,
 E. dispar ise olmaz.
 Virülan ve nonvirülün amiplerin gaytadaki yapıları benzer.
 Eritrosit içeren trofozoidlerin görülmesi virülan E. histolytica parazitleri ile doku invazyonunu gösterir.

Morfoloji:
 Amibiazis en sık çekum ve çıkan kolonu tutar, bunu sigmoid, rektum ve appendiks izler.
 Tüm kolon tutulabilir.
 Amipler büyük boyutları ve vakuolleri ile makrofajları taklit edebilirler.
C38

 Amipler kolonik glandların kriptlerini invaze ederler.
 Tunika propriayı geçerek muskularis mukoza’ya ulaşırlar.
 Dar bir boynu ve geniş tabanı olan ülser oluştururlar.
 Erken amip lezyonlarında mukozada nötrofiller vardır.

 Daha sonra az miktarda inflamatuar hücre ve yaygın likefaksiyon nekrozu içeren ülserler oluşur.
 Ülserler arasındaki mukoza normaldir.
 Ameboma nadir görülen bir lezyondur.
 Parazitlere karşı gelişen granülasyon dokusu içerir ve kolon tömörü zannedilebilir.

 Amipli dizanterisi olan hastaların %40’ ında parazitler portal damarlara penetre olur ve karaciğere embolize olarak soliter ya da nadiren multibl abseler oluştururlar.
 Bazılarının çapı 10 cm. yi geçer.
 Amibik karaciğer abselerinin çevresinde az miktarda inflamasyon ve fibrin bulunur.

 Kavite içine kanamadan dolayı abseler bazen çikolata renginde materyalle doludur.
 Sekonder bakteriyel infeksiyon gelişebilir.
 Amip abseleri drenaj ve/veya ilaçla tedavi edilir.
 Abseler, nadiren direk yayılımla akciğer ve kalbe, hematojen yolla böbrekler ve beyne yayılırlar.

Giardiazis:
 Giardia lamblia dünyada en sık görülen patojenik protozoadır.
 Akut ve kronik diare, steatore ve konstipasyona neden olabilir.
.

Patogenez:
2 şekilde bulunabilir ;
1- Fekal-oral yolla yayılan infeksiyöz kist,
2- İntestinal lümende çoğalan trofozoidler.

Morfoloji:
 G. lamblia trofozoidleri damla şeklinde ve iki nükleusludur.
 Duodonal biyopsi örneklerinde villus yüzeyindeki epitel hücrelerine tutunurlar.
 Giemsa ve trikrom boyaları ile gösterilebilirler.
 Giardia sıklıkla villuslarda düzleşme, azalmış villus-kript oranı ve lamina propriada mikst inflamatuar infiltrasyona neden olur.
 Villuslar tamamen atrofiye uğrayabilir.
 İmmün suprese hastalarda mukozal lenfoid dokuda folliküler hipertrofi olabilir.
Seksüel yolla geçen parazitik infeksiyonlar
Trichomoniasis:
 Trichomonas vaginalis seksüel yolla geçen anaerobik, flagellalı protozoadır.
 Yalnızca trozoid formu vardır.
 Erkek ve kadın genital yolunda mukozal yüzeylere tutunarak yüzeyel lezyonlara neden olurlar.

 Kadınlarda kaşıntı ve vajinal pürülan akıntı bulunur.
 Erkeklerde nongonokokal üretrit ve nadiren prostatit görülür.
Trichomonaslar en iyi fresh preparatlarda ya da Giemsa ile boyanmış smearlarda görülür.

Morfoloji:
 Mukozada kızarıklık ve ödeme yol açarlar.
 Histolojik incelemede mukoza ve yüzeyel submukozada lenfositler, plazma hücreleri, polimorfonükleer lökositler görülür.
Opportunistik parazitik infeksiyonlar
Toksoplazmozis:
 Toxoplasma gondii sağlıklı insanlarda subklinik infeksiyon ve hafif lenfadenopati yapar.
 İnfantlarda ve AIDS’li hastalarda ciddi hastalığa yol açar.

Patogenez:
 Seksüel üremeleri kedinin intestinal epitelinde olur.
 İnsanlara ookist şeklinde geçer, barsağa girer.
 Açığa çıkan sporozoidler makrofajlara girerek kan ve lenf yolu ile sistemik olarak yayılır.